Parim probiootikum Eestis: kuidas valida Biroxia, Biolatte, Gefiluse jt vahel

Teemad: probiootikumid · seedimine · immuunsus

Probiootikumid on elusad mikroorganismid – enamasti piimhappebakterid –, mis toetavad soolestiku mikrofloora tasakaalu, kui neid tarbida piisavas koguses. Eesti apteegiletid on probiootikume täis: Biroxia, Ecosh, Biolatte, Nõgel, Gefilus ja teised. Valik on suur. Küsimus, milline neist on parim, on igati põhjendatud, sest tooted erinevad oluliselt nii bakteritüvede, kontsentratsiooni kui ka tegeliku tõendusbaasi poolest.

Mida etiketilt tegelikult vaadata – enne kui valida parimad probiootikumid

Apteegi riiulil seisab kümme toodet. Kõigil on pakendil „miljardid head bakterid” ja „toetab seedimist”. Kuidas eristada sisuliselt erinevat toodet turundusest?

Neli asja, mis päriselt loevad.

Tüvekood on olulisem kui brändinimi. Etiketil võib seista „Lactobacillus rhamnosus”, aga see ütleb sama vähe kui „auto”. Vaja on täpset tüvekoodi: LGG, DSM 17938, LA-5. Sama liigi erinevad tüved toimivad täiesti erinevalt.¹ Kui koodinumbrit pole, ei ole võimalik kontrollida, kas tootel on ühtegi uuringut.

CFU aegumiskuupäeval, mitte tootmise hetkel. Paljud tootjad märgivad CFU arvu tootmise hetkel – toote poeriiulile jõudmise ajaks võib elusate bakterite arv olla oluliselt väiksem. Otsi pakendilt märget „kuni aegumiskuupäevani”.

Maohappekindlus. Probiootikumid peavad läbima mao happelise keskkonna elujõulisena. Biroxia kasutab biokile vormi, mis seondub soole limaskestaga kiiremini. Ecosh ja Gefilus kasutavad maohappekindlat kapslit. Biolatte Original kasutab tavakapslit – tootja lähenemine põhineb tüvede inimspetsiifilisusel ja stabiilsusel, mitte kapslikaitsemehhanismil. Kui pakendil pole mainitud maokaitsemehhanismi, on tõenäoline, et osa bakteritest ei jõua soolestikku.

Tüvede arv vs. tõendusbaas. Rohkem tüvesid ei tähenda automaatselt paremat toodet. Mõne seisundi puhul saadakse parem tulemus ühe hästi uuritud tüvega (nt L. rhamnosus GG antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel) kui kaheteistkümne korraga manustatud keskmiselt uuritud tüvega.²

1. Vaata tüvekoodi

   Leia pakendilt täpne tüvetähis (nt „LGG”, „DSM 17938”, „LA-5”). Kui koodinumbrit pole – ainult liigi nimi –, vali mõni muu toode. Ilma koodita ei ole võimalik teada, millised omadused konkreetsel tüvel on.

2. Kontrolli CFU garantiid

   Otsi märget „garanteeritud aegumiskuupäeval” või „guaranteed at expiry”. Kui märge puudub, on pakendil toodud number mõõdetud tootmise hetkel – tegelik arv võib toote ostmise ajaks olla oluliselt väiksem.

3. Vasta küsimusele: miks ma seda võtan?

   Antibiootikumikuur, reisikõhulahtisus, igapäevane seedimise toetamine või naiste intiimtervis – igal eesmärgil on uuringutega tõestatud erinevad tüved. Universaalset „parimat” ei eksisteeri.

4. Pöördu apteekri poole, kui pole kindel

   Eesti apteekrid saavad soovitada konkreetset toodet sinu olukorrast lähtudes. See on kiirem kui riiuli ees seistes omal käel otsustamine.

Eesti populaarseimate probiootikumide võrdlus

Probiootikumid Eestis jagunevad kahte kanalisse: apteekidesse ja e-poodidesse. Hinnad ja valik erinevad, kuid ühed ja samad brändid domineerivad mõlemas kanalis.

Biroxia probiootikum

Biroxia on üks otsitumaid probiootikume Eesti apteekides. Biroxia kapslid sisaldavad 12 erinevat piimhappebakteri tüve, päevases annuses 5–10 miljardit PMÜ-d, mis jääb enamiku tavakasutajate jaoks soovituslikku vahemikku.

Toote eripära on biokilevorm – tootja sõnul seondub see soole limaskestaga kiiremini ja tugevamalt kui tavalised kapslid. Maohappekindel kapsel kaitseb baktereid seedimise käigus. Koostises on ka fruktooligosahhariidid (400 mg annuse kohta) – prebiootikum, mis toimib soolestikus bakterite toiduna.

Biroxia sobib kõige paremini antibiootikumikuuri kõrvale ja järel, igapäevaseks seedimise toetamiseks, inimestele, kes eelistavad apteegibrände ega soovi e-poest tellida.

Ecosh probiootikumid

Ecosh on Eesti e-poodide segmendis üks populaarsemaid probiootikumitootjaid. Tootesari on lai: Ecosh pakub probiootikume igale vanuserühmale ja eesmärgile ning iga toote juures on selgelt avaldatud tüvede nimekiri ja CFU arv.

Populaarseim on universaalne EcoBioticu sari: 2 kapslit päevas sisaldavad ligikaudu 40 miljardit PMÜ-d – see on üks kõrgemaid koguseid tavakasutajale mõeldud igapäevaste probiootikumide seas. 16 erinevat elusat piimhappebakteri tüve hõlmavad nii Lactobacilluse kui ka Bifidobacteriumi perekonda. Toode on laktoosivaba, mis teeb selle sobivaks ka laktoositalumatusega inimestele.

Ecoshi eelis on ka see, et kõik tooted läbivad mikrobioloogilise kvaliteedikontrolli – tootja avaldab selle teabe veebilehel. Kõrge PMÜ arvuga tugevad probiootikumid sobivad inimestele, kes soovivad intensiivsema toimega kuuri, näiteks pärast pikaajalist antibiootikumikuuri või soolestiku mikrofloora tõhusamaks taastamiseks.

Oluline: kõrge PMÜ arv ei tähenda automaatselt paremat toimet igapäevasel kasutamisel. Uuringute järgi ei ole 5 miljardi ja 25 miljardi PMÜ vahel statistiliselt olulist erinevust üldise heaolu näitajates tervete täiskasvanute puhul.³ Kõrgemad annused on põhjendatud eelkõige spetsiifiliste seisundite korral.

Biolatte probiootikumid

Biolatte on pikaajalise kogemusega probiootikumibränd – selle tooteid on müüdud aastakümneid ning perekool.ee foorumites mainitakse neid järjekindlalt. Biolatte eripära on inimspetsiifilised tüved: bakterid on pärit inimese soolestikust, mitte taimsetest allikatest, ning valmistatud filtreerimismeetodil, mis tagab parema ellujäämise nii tootmise kui ka säilitamise käigus.

Biolatte Original sisaldab 5 inimspetsiifilist piimhappebakteri tüve (L. casei, L. fermentum, L. acidophilus, S. thermophilus, E. faecium) koguses 4,5 miljardit PMÜ-d päevases annuses (3 kapslit). See on väiksem arv kui Ecoshil või Gefilusel, kuid Biolatte lähenemine erineb – rõhk on tüvede inimspetsiifilisusel ja ellujäämise stabiilsusel, mitte pelgalt PMÜ arvul. Biolatte selgitab oma metoodikat veebilehel. Tarbijal, kes on harjunud numbreid võrdlema, tasub seda eelnevalt lugeda.

Biolatte Boulardii väärib eraldi tähelepanu: Saccharomyces boulardii on pärmilaadne mikroorganism, mitte bakter – see tähendab, et antibiootikumid seda ei hävita. Tänu sellele saab Boulardii’d sisaldavaid tooteid võtta samaaegselt antibiootikumidega, ilma et peaks muretsema antibiootikumi ja probiootikumi koostoime pärast. Probiootikumid antibiootikumikuuri ajal – täpsem juhend, millal ja kuidas võtta.

Nõgel probiootikum ja Gefilus – veel kaks levinud valikut

Apteegibrändide ja e-poodide kõrval on Eestis populaarsed ka spetsialiseeritud tervisepoodide tooted ning Soome päritolu ühetüvelised preparaadid. Neist tuntuimad on Nõgel ja Gefilus.

Gefilus on Soome ettevõtte Valio toodetud L. rhamnosus GG (LGG) kapsel – tüvi, mille kohta on piimhappebakterite seas tehtud kõige rohkem uuringuid. Gefilus Basic sisaldab 5 miljardit LGG®-bakterit kapslis – täiskasvanutele ja lastele on soovituslik võtta üks kapsel päevas. Gefilus on ühetüvelise preparaadina kõige tugevam just siis, kui oled kindel, millise konkreetse eesmärgiga seda võtad: antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel on LGG vähendanud selle riski lastel kuni 71%.⁴

Oluline: Gefilus ei sobi kõigis olukordades parimaks valikuks. Üks tüvi ei asenda igapäevasel kasutamisel mitmekesist tüvekooslust. Gefilus on uuringutega tõestatud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamiseks – mitte universaalseks soolestiku toetamiseks.

Millal probiootikumi võtta – ja millal see ei aita

Probiootikumidega seostatakse sageli ootusi, mis ei vasta tegelikkusele. Enne ostmist tasub vastata ühele küsimusele: miks ma seda võtan?

Antibiootikumikuur on kõige selgema tõendusbaasiga näidustus. Uuringute järgi tuleks probiootikumi kasutamist alustada hiljemalt 2 päeva jooksul pärast esimest antibiootikumiannust – hilisem alustamine on vähem tõhus.⁴ Saccharomyces boulardii ja L. rhamnosus GG on mõlemad vähendanud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse riski täiskasvanutel – vastavalt 17,4%-lt 8,2%-le ja lastel 20,9%-lt 8,8%-le.⁵ Täpsema juhendi saad probiootikumide võtmisest antibiootikumikuuri ajal.

Reisikõhulahtisuse puhul on S. boulardii eelistatud valik. Eestlane, kes läheb Türki, Kreekasse või Aasiasse, puutub kokku mikroobikooslusega, millega tema soolestik pole harjunud – S. boulardii aitab seda üleminekut pehmendada. Alusta 2–3 päeva enne reisi ja jätka kogu reisi vältel. Täpsemalt probiootikumid enne reisi.

Igapäevane tarvitamine eeldab pikemat kuuri. Enamiku kasude avaldumiseks on vajalik struktureeritud 4–8 nädala pikkune kuur.² Üks karp on harva piisav, et hinnata tõhusust – see on üks levinumaid põhjusi, miks inimesed ütlevad, et probiootikumid „ei töötanud”.

Kõhulahtisuse korral on S. boulardii uuringutes osutunud kõige kindlamini toimivaks. Täpsemalt probiootikumid kõhulahtisuse vastu.

Immuunsuse toetuseks kasutatavad probiootikumid on vähendanud ülemiste hingamisteede infektsioonide esinemist kuni 47% ja lühendanud haiguse kestust ligikaudu 2 päeva võrra.⁶

Tõenäoliselt ei aita probiootikumid siis, kui kerged seedimisprobleemid tulenevad toitumisharjumustest (liiga vähe kiudaineid, vähene veejoomine), krooniline stress püsib ilma muude meetmeteta või probiootikume kasutatakse üldise heaolu parandamiseks lühemat aega kui 4 nädalat.

Kellele milline probiootikum sobib

Naine, kes on korduvalt antibiootikume tarvitanud või kellel esineb tihti tupepõletikke, teab seda tunnet: tavaline probiootikum „ei aita”. Põhjus on lihtne – tavaline suukaudne probiootikum ei jõua tuppe. Tupe mikrofloora koosneb peamiselt Lactobacilluse tüvedest ning selle tasakaalu mõjutamiseks on vaja spetsiifilisi vaginaalseid tüvesid: L. crispatus, L. rhamnosus või L. reuteri RC-14. Biolatte Madame ja Ecoshi naistesari on loodud just selleks. Täpsemalt piimhappebakterid naistele.

Lastele sobivad probiootikumid sisaldavad teistsuguseid tüvesid kui täiskasvanutele mõeldud tooted. Väikelaste soolestikus domineerivad Bifidobacteriumi tüved – just need on lapsele kõige vajalikumad. Probiootikumid lastele on Eestis saadaval tilkade, pulbri ja närimistablettidena. EcoBiotic Baby ja Biolatte Original-L pulber sobivad ka imikutele.

Proviisori kommentaar

Apteegis küsitakse probiootikume peamiselt kahel põhjusel: antibiootikumikuur on käes või kõhuga on juba mõnda aega midagi valesti. Teine rühm on keerulisem – nad on sageli midagi proovinud, see „ei töötanud” ja nüüd otsitakse midagi tugevamat.

Siin on fakt, mida pakendil ei seisa: enamiku inimeste jaoks pole 5 miljardi ja 40 miljardi PMÜ vahel igapäevasel kasutamisel kliiniliselt olulist vahet. Uuringus, kus võrreldi 5 ja 25 miljardi PMÜ-ga mitmetüvelisi preparaate tervetel täiskasvanutel, ei leitud statistiliselt olulist erinevust üldises heaolus ega seedimissümptomites.³ Kõrgemad annused suurendavad küll probiootikumide leitavust väljaheites – see tähendab, et bakterid jõuavad soolestikku –, aga see ei tähenda automaatselt paremat enesetunnet.

Kolm asja, mida apteegis harva öeldakse:

• Võta probiootikum pigem õhtul enne magamaminekut kui hommikul – soolestiku liikuvus on öösiti aeglasem ja bakteritel on rohkem aega kinnituda.
• Ära sega probiootikumi kuuma kohvi ega teega – kõrge temperatuur hävitab bakterid.
• Kui probiootikum tekitab esimestel päevadel puhitust, on see normaalne kohanemisreaktsioon, mitte märk sellest, et toode ei sobi.

Biroxia asemel vali Gefilus siis, kui eesmärk on konkreetselt antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamine ja soovid kõige paremini uuringutega tõestatud valikut. Gefilus on sel juhul ühetüvelise preparaadina tugevam kui 12 tüvega segatoode.

KKK

Milline on parim probiootikum Eestis?

Ühte parimat ei ole – see sõltub eesmärgist. Antibiootikumikuuri kõrvale sobib kõige paremini Gefilus (L. rhamnosus GG) või Biolatte Boulardii (S. boulardii). Igapäevaseks seedimise toetamiseks on Ecosh EcoBiotic ja Biolatte Original mõlemad head valikud.

Kas probiootikumid kapslites jõuavad üldse soolestikku?

Maohappekindlad kapslid – nagu Biroxia (biokile), Ecosh ja Gefilus – kaitsevad baktereid mao happelise keskkonna eest. Biolatte Original kasutab tavakapslit, tuginedes tüvede inimspetsiifilisusele ja stabiilsusele. Ilma ühegi kaitsemehhanismita odavad tooted kaotavad seedimise käigus suurema osa bakteritest. Kindlasti väldi kuuma kohvi, tee ja gaasiliste jookidega võtmist ning pane külmkapis hoidmist vajavad tooted kohe pärast ostmist külmkappi.

Millal alustada probiootikumi võtmist antibiootikumikuuri ajal?

Alusta hiljemalt 2 päeva jooksul pärast esimest antibiootikumiannust – hilisem alustamine on uuringute järgi vähem tõhus. Võta probiootikum vähemalt 2 tundi pärast antibiootikumi, et antibiootikum ei hävitaks probiootikumi baktereid. Jätka probiootikumi võtmist vähemalt 2 nädalat pärast antibiootikumikuuri lõppu.

Kas probiootikume peab võtma tühja kõhuga?

See sõltub tootest. Mõned tootjad soovitavad võtta seda tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, teised koos toiduga. Toit toimib puhvrina, mis kaitseb baktereid maohappe eest – seega ei ole koos söögiga võtmine halb valik. Kindlasti väldi kuuma kohvi, tee ja gaasiliste jookidega võtmist. Parim aeg on õhtul enne magamaminekut – öine seedimispaus annab bakteritele rohkem aega soolestikku kinnituda.

Allikad

1. Sanders M.E. et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2019.

2. Goldenberg J.Z. et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.

3. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Probiotics – Health Professional Fact Sheet. Uuendatud 2024.

4. Szajewska H. et al. ESPGHAN Working Group on Probiotics and Prebiotics. Recommendations for probiotics to prevent antibiotic-associated diarrhea. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2023.

5. Szajewska H., Kolodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2015.

6. Hao Q. et al. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015.

7. World Gastroenterology Organisation. Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. 2023.

Teemad: probiootikumid · seedimine · immuunsus