Miks tekivad suunurka pidevalt lõhed?

Teemad: immuunsus · tsink · C-vitamiin · probiootikumid

Suunurkade pidev lõhenemine ei ole pelgalt kosmeetiline ebamugavus — see on märguanne, et suuõõne piirkond ei saa piisavalt toetust. Põhjuseks võib olla toitainepuudus, krooniline ärritus või naha loomuliku kaitsekihi nõrgenemine. 25% juhtudest on otsene seos B2-vitamiini, raua või tsingi puudusega.¹

Mis on suunurkade lõhenemine ja miks see tekib?

Lõhe suunurgas on väike rebend, mida meditsiinis nimetatakse angulaarseks keiliidiks (angular cheilitis). See on suuümbruse naha rebend, mis tekib kohas, kus huuled kohtuvad. Lõhe ei ole lihtsalt kuivuse tagajärg — see on märguanne, et kohalik kude ei suuda taastuda piisavalt kiiresti.

Kolm peamist tekkepõhjust:

Toitainepuudus — B2-vitamiini (riboflaviini), raua või tsingi vähesus pärsib naha taastumist. Ilma nendeta jääb epidermis hapraks ja paranemisprotsess aeglustub.²

Krooniline niiskus või hõõrdumine — pidev kokkupuude süljega suunurgas, eriti öösel või proteesi kandmisel, soodustab naha pehmenemist ja bakterite paljunemist. Candida-seeninfektsioon areneb sageli just niiskes keskkonnas.⁸

Immuunsuse nõrgenemine — kui organism ei suuda piisavalt toetada kohalikku paranemist, võivad ka väikesed mikropragunemised muutuda püsivateks lõhedeks. See on eriti iseloomulik eakatele, alatoidetud lastele ja pikaajaliselt ravimeid tarvitavatele inimestele.

Diagnostiliselt tuleks juhul, kui lõhe kestab üle kahe nädala või naaseb korduvalt, kontrollida foolhappe, B12-vitamiini, B2-vitamiini, raua ja tsingi taset.⁸

Milliseid toitaineid vajab suunurk paranemiseks?

B2-vitamiin on epiteeli regeneratsiooni oluline toetaja. Ilma piisava riboflaviinita ei suuda nahakude taastuda normaalses rütmis.³ B2-vitamiini puuduse üsna levinud tunnusteks on lõhenenud suunurgad ning rasket riboflaviinipuudust on seostatud aneemia ja vaimsete häiretega. Täiskasvanu päevane vajadus on 1,1–1,6 mg (sõltuvalt soost ja vanusest), kuid B2-vitamiini organismis ei talletata — seega vajab organism seda iga päev toidust või toidulisandist.

Raud toetab hapnikuvarustust ja kudede taastumist. Rauapuudusaneemia sümptomite hulka kuuluvad väsimus, jõuetus, lõhed suunurkades, valulik keel ning küünte ja juuste haprus.⁴ Raua imendumist soodustab C-vitamiin — seetõttu on nende kombinatsioon asjakohane, kui suunurga lõhe on seotud rauapuudusega.

Tsink mängib olulist rolli epiteeli taastumises ja immuunregulatsioonis. Tsink toimib kofaktorina haavade paranemisega seotud ensüümides ja antioksüdantsüsteemides ning toetab T-rakkude vahendatud immuunsust.⁵ Tsingi päevane soovitus täiskasvanule on 7,5–16,3 mg (sõltuvalt soost ja toidu fütaadisisaldusest). Tsinki leidub rohkelt pähklites, seemnetes, täisteratoodetes ja loomset päritolu toodetes.

Kuidas C-vitamiin ja probiootikumid mõjutavad suuõõne tervist?

C-vitamiin ei ole otseselt suunurkade lõhede esmane ravivahend, kuid see on oluline kaasmõjutaja kolme mehhanismi kaudu:

1. Kollageeni sünteesi toetamine — C-vitamiin on hädavajalik kollageeni moodustumiseks, mis annab nahale ja limaskestadele elastsuse ja tugevuse. C-vitamiini puuduse korral on nahk hapram ja rebeneb kergemini.⁶
2. Immuunsüsteemi toetamine — C-vitamiin toetab fagotsüütide võimet kaitsta organismi haigustekitajate eest. See ei ole otsene suunurgateraapia, kuid immuunsüsteemi normaalne talitlus võib vähendada teiseste infektsioonide riski.
3. Raua imendumise parandamine — C-vitamiin suurendab raua imendumist soolestikus, mis on oluline, kui lõhede põhjuseks on rauapuudus.

Täiskasvanu päevane soovitus on 95–155 mg (sõltuvalt vanusest, soost ja imetamisest).

Probiootikumid mõjutavad suuõõne tervist kaudsemalt, kuid neil võib olla oma roll:

• Probiootikumid võivad toetada suuõõne immuunsust, suurendades IgA kontsentratsiooni suuõõne limaskestas ning vähendades suupatogeeni Streptococcus mutans’e esinemist.⁷
• Kui lõhede taga on süsteemne seedetrakti probleem (nt toitainete halb imendumine), võivad probiootikumid aidata taastada mikrobiomi tasakaalu ja parandada toitainete kättesaadavust.

Probiootikume ei saa pidada suunurkade lõhede otseseks raviks, kuid neid võib kaaluda täiendava toetusena, kui lõhed on seotud kroonilise seedetrakti probleemiga või nõrgenenud üldise immuunsusega. Tsink koos C-vitamiiniga on praktiline kombinatsioon, kui suunurgad on seotud mõlema toitaine puudusega.

Millal pöörduda tervishoiutöötaja poole?

Kui lõhe ei parane iseseisvalt kahe nädala jooksul, on põhjust kahtlustada toitainepuudust või kroonilist seeninfektsiooni. Sel juhul tasub küsida vereanalüüse:

• Raua seisund — raud, saturatsioon, ferritiin, TIBC
• B-vitamiinid — B12, foolhape, B2 (riboflaviini eritumine uriiniga või erütrotsüütide glutatiooni reduktaasi aktiivsus)
• Tsink — seerumi tsingitase

Kui analüüsid näitavad puudust, on soovitatav alustada puudujäägi korrigeerimisega — kas toiduvaliku parandamise või toidulisandite abil. Kui analüüsid on normaalsed, kuid lõhed püsivad, tasub konsulteerida dermatoloogi või hambaarstiga, et välistada seeninfektsioon või hambaproteesist tingitud mehaaniline ärritus.

Proviisori kommentaar

Suunurkade lõhede puhul küsitakse apteegis sageli, kas see võiks olla „vitamiinipuudus”. Ja jah, sageli ongi. Kõige sagedamini võib puudus olla seotud B2-vitamiiniga, mis on üks vähem kõneainet pakkuvaid toitaineid, kuigi selle puudust esineb märkimisväärselt. Kuigi B2-vitamiini leidub piimas, munades ja täisteratoodetes, ei talletu see kehas — seega vajab organism seda iga päev. Kui toidulaual domineerivad rafineeritud tooted ja loomseid tooteid süüakse vähe, võib B2-vitamiini tase kergesti langeda.

Apteegis soovitame suunurkade lõhede puhul alustada B-kompleksist, mis sisaldab B2-, B3-, B6- ja B12-vitamiini ning foolhapet. Kui lisaks esineb väsimust või hingeldust, on soovitatav kontrollida ka raua taset — rauapuudus ja suunurkade lõhed käivad sageli käsikäes. Tsink on teine oluline toitaine, mille kohta apteegis suunurkade lõhede puhul küsitakse, kuid tsink ei ole esmane ravivahend — see on pigem immuunsuse ja paranemise üldine toetaja. Tsingi lisamisel tasub meeles pidada, et pikaajalist suure annusega (üle 25 mg päevas) tsingi kasutamist tuleks vältida, sest see võib häirida vase imendumist.

Oluline: Kui lõhe ei parane kahe nädala jooksul, on väga soovitatav teha vereanalüüsid. Kui analüüsid näitavad normaalseid näite, kuid lõhe püsib, võib põhjuseks olla seeninfektsioon — see vajab otsest ravi, mitte toidulisandit.

KKK

Miks on suunurgad pidevalt katki, kuigi ma ei tunne muid haigusnähte?

Pidev lõhe suunurgas võib olla märk toitainepuudusest, mida keha muul viisil veel ei väljenda. B2-vitamiini või raua puudus ei pruugi kohe põhjustada väsimust, kuid nahk ja limaskestad reageerivad esimesena — eriti suuõõne ümbruses, kus epiteeli uuenemine on kiire. Kui lõhe ei parane iseseisvalt kahe nädala jooksul, on soovitatav teha vereanalüüsid ja alustada vajaduse korral toitainete puuduse korrigeerimisega.

Kas lastel võivad tekkida suunurkade lõhed B-vitamiinide puudusest?

Jah, lastel võivad tekkida suunurkade lõhed B-vitamiinide puudusest. See on eriti tavaline eelkooliealistel ja noorukitel, kelle toit on ühekülgne või kes ei tarbi piisavalt piimatooteid, täisteratooteid ja liha. Laste puhul võib lisaks olla põhjuseks krooniline kokkupuude süljega, mis tekitab suunurkades niiskust ja soodustab seeninfektsioone. Kui lõhe kordub rohkem kui 3–4 korda aastas, tasub konsulteerida lastearstiga.

Kas C-vitamiin aitab suunurki parandada?

C-vitamiin ei ole otsene suunurkade lõhede ravivahend, kuid see toetab naha paranemist kolmel viisil: kollageeni sünteesi, immuunsüsteemi talitluse ja raua imendumise kaudu. Kui lõhede taga on rauapuudus, võib C-vitamiin koos rauaga paranemist toetada. Kui lõhede põhjuseks on hoopis B2-vitamiini puudus, siis C-vitamiinil eraldi suurt mõju ei ole.

Kas tsink aitab suunurkade lõhesid ravida?

Tsink toetab haavade paranemist ja immuunsust, seega on sellel suunurkade lõhede puhul kaudne mõju — eriti kui lõhe on seotud nõrgenenud immuunsuse või aeglase paranemisega. Tsink üksi ei ole aga suunurkade lõhede esmane ravivahend. Kui lõhede taga on toitainepuudus, tuleb esmajärjekorras korrigeerida konkreetne puudus, näiteks B2-vitamiini või raua puudus. Tsinki võib kasutada koos teiste toitainetega, kui lõhed korduvad sageli või kui organism vajab üldist immuunsuse toetust.

Millal peab muretsema, kui suunurgad on katki?

Muretsemine on asjakohane, kui lõhe ei parane kahe nädala jooksul, kordub rohkem kui 3–4 korda aastas või kui lõhede kõrval esineb teisi sümptomeid — näiteks väsimus, keele turse, igemepõletik või küünte haprus. Sel juhul on soovitatav teha vereanalüüsid ja konsulteerida perearsti või hambaarstiga. Kui lõhe on kerge ja kaob ühe nädalaga, pole tavaliselt põhjust muretseda.

Kas lõhenenud suunurkade korral võib olla foolhappe puudus?

Foolhappe puudus võib olla üks võimalik põhjus, kuid see ei ole kõige levinum. Suunurkade lõhedega seostatakse sagedamini B2-vitamiini (riboflaviini) ja raua puudust. Foolhappe puudus võib esineda koos teiste B-vitamiinide puudusega, eriti kui toit on ühekülgne või kui organism ei omasta toitaineid normaalselt. Kui kahtlustate foolhappe puudust, tasub teha vereanalüüsid ja vajaduse korral alustada puudujäägi korrigeerimist.

Kuidas tõsta B-vitamiini taset lõhenenud suunurkade korral?

B-vitamiinide taseme tõstmiseks on kaks peamist võimalust: toiduvalik ja toidulisandid. B2-vitamiini leidub rohkelt piimas, jogurtis, munades, täisteraleivas, pähklites ja rohelistes köögiviljades. Kui toit on ühekülgne või kui lõhed korduvad sageli, võib kasutada B-kompleksi toidulisandit, mis sisaldab B2-, B3-, B6- ja B12-vitamiini ning foolhapet. B2-vitamiini päevane kogus täiskasvanule on tavaliselt 1,4–1,6 mg — see aitab katta organismi igapäevast vajadust.

Allikad

1. Mahmoud Husni Ayesh. Angular cheilitis: A clinical and microbial study
2. Mahmoud Husni Ayesh. Angular cheilitis induced by iron deficiency anemia
3. Tervisliku toitumise informatsioon. B2-vitamiin
4. dr. Mari Punab. Rauavaegusaneemia
5. Randomiseeritud kliiniline uuring. Zinc supplementation improves wound healing outcomes
6. Patendidokument. Vitamin C promotes epithelial regeneration in oral mucosa
7. Wen-Yang Lin et al. Probiotics improve oral immunity and reduce pathogenic bacteria
8. StatPearls autorid. Angular Cheilitis

Teemad: immuunsus · tsink · C-vitamiin · probiootikumid