Miks pean öösel sageli tualetti minema?

Teemad: tsink · seleen · meestele

Öine urineerimine ehk noktuuria tähendab, et inimene ärkab öösiti vähemalt kaks korda urineerimisvajaduse tõttu. See pole kaugeltki haruldane sümptom — 60ndates meestest kogeb seda umbes pool ja 70aastastest juba 80–90%. Küsimus pole selles, kas see võib olla tavaline, vaid miks see üldse tekib ja kas midagi saab ette võtta.

Põhjused ei ole alati lihtsad. Vahel on tegemist eesnäärmega, vahel põie muutustega, vahel hingamisprobleemidega une ajal. Mõnikord on põhjus nii igapäevane nagu õhtul liiga palju joodud vett, kuid kui öised ärkamised korduvad kuid järjest, tasub mõelda põhjusele lähemalt.

Mis see sümptom tegelikult on?

Öine urineerimine tähendab, et kusepõis annab märku täitumisest enne, kui öö on läbi. Kui see juhtub ühe korra öö jooksul, pole tegu veel tõsise probleemiga. Kuid kui peate öösel üles ärkama kaks, kolm või rohkem korda, on see juba noktuuria.

Sümptom pole omaette haigus. See on märk, et midagi organismis toimib teisiti kui varem. Võib-olla on põhjuseks eesnäärme suurenemine, mis surub kusitit kokku. Võib-olla on põie maht vähenenud või vastupidi — võib-olla toodab organism öösel liiga palju uriini. Vahel on põhjus unehäires, näiteks uneapnoes, mis paneb keha reageerima stressile suurenenud uriinitootmisega.

Miks see tekib?

Eesnäärme healoomuline suurenemine ehk BPH on kõige levinum põhjus. Eesnääre asub kusiti ümber ja kui see suureneb, surub ta kusitit kokku. See ei tähenda vähki, vaid lihtsalt vananeva organismi tavalist reaktsiooni. Ühes uuringus vastas 71% BPH-ga meestest, et nad ärkavad öösel vähemalt kaks korda.¹

Uneapnoe on teine üllatav põhjus. Inimesed, kes kannatavad uneapnoe käes, kogevad hingamispause une ajal. Need pausid põhjustavad hapnikutaseme langust, mis käivitab stressireaktsiooni. Organismi vastus on muu hulgas suurenenud uriini tootmine öösel. Kuni 50% uneapnoega patsientidest kogeb öist urineerimist.²

Põie maht võib vanusega väheneda. Kui põis kaotab oma elastsuse või muutub jäigemaks, ei suuda ta hoida nii palju uriini kui varem. See tähendab, et põis saavutab „täitumise“ piiri kiiremini.

Ja siis on veel õhtune vedeliku tarbimine. Kui joote õhtul palju vett, teed või muid jooke, on loogiline, et organism toodab rohkem uriini. Kuid see pole ainus selgitus. Vahel tekib õhtune janu hormonaalsete muutuste tõttu või seetõttu, et organism ei suuda enam uriini öösiti nii efektiivselt kontsentreerida.

Mis see praktikas tähendab?

Öine urineerimine pole ainult ebamugav. See mõjutab une kvaliteeti, päevast energiataset ja üldist elukvaliteeti. Ühel uuringul põhineva hinnangu järgi on öine urineerimine üks peamisi põhjuseid, miks mehed pöörduvad arsti poole alumiste kuseteede sümptomite tõttu.³

Kui ärkate öösel kaks korda, pole unetsüklid enam katkematud. Süvaune ajal jõuab keha ennast taastada, kuid kui see protsess on pidevalt häiritud, tunnete päevasel ajal väsimust. Seda ei pruugi alati teadvustada — tundub lihtsalt, et energiatase pole enam endine.

Teiseks muutub igapäevane planeerimine keerulisemaks. Pikad autosõidud, kinno minemine, ööbimised võõras kohas — kõik see muutub stressirohkemaks, kui teate, et peate öösel mitu korda üles ärkama.

Kas nutriendid mängivad rolli?

Tsink, seleen ja lükopeen on kolm nutrienti, mida seostatakse eesnäärme tervisega. Kuid nende mõju öisele urineerimisele on keeruline.

Tsink on oluline mineraalaine, mis osaleb immuunsüsteemi töös, hormoonide tootmises ja kudede taastumises. Eesnäärmes on tsingi kontsentratsioon üks kõrgemaid organismis. Täiskasvanud meestel soovitatakse tarbida tsinki 9,4–16,3 mg päevas, olenevalt fütaatide (teraviljades sisalduvate ainete) tarbimisest. Tsink toetab normaalset testosterooni taset ja aitab kaasa normaalsele viljakusele. Kuid otsest seost tsingi tarbimise ja öise urineerimise vähenemise vahel pole kindlalt tõestatud.

Seleen on teine mineraalaine, mida seostatakse eesnäärme tervisega. Täiskasvanud meestel soovitatakse tarbida seleeni 70 μg päevas. Seleen toetab normaalset spermatogeneesi ja aitab kaitsta rakke oksüdatiivse stressi eest. Seleeniuuringud on aga näidanud vastuolulisi tulemusi. SELECT-nimeline kliiniline uuring ei näidanud, et seleeni lisamine vähendaks eesnäärmevähi riski seitsme aasta jooksul.⁴

Lükopeen on karotenoid, mida leidub tomatites, arbuusis ja punases paprikas. Selle rolli eesnäärme tervise toetamisel on uuritud peamiselt eesnäärmevähi kontekstis. Prekliinilised uuringud on näidanud, et lükopeenil võib olla kemopreventiivne mõju, kuid kliinilised uuringud inimestel on andnud vastuolulisi tulemusi.⁵

Nutriendid võivad toetada eesnäärme üldist tervist, kuid ootus, et need lahendavad öise urineerimise probleemi, on ebarealistlik. Kui tegu on BPH-ga, mille puhul eesnääre surub kusitit kokku, on nutrientide roll piiratud. Praeguste andmete põhjal on nende mõju pigem ennetav kui raviv.

Millal tasub muretseda?

Aeg-ajalt öösel tualetti minna pole põhjus paanikaks. Kuid kui ärkate öösel regulaarselt kaks või enam korda ja see kestab mitu nädalat või kuud järjest, tasub pöörduda arsti poole.

Eriti oluline on arsti poole pöörduda, kui lisaks öisele urineerimisele esineb muid sümptomeid: nõrk uriinijuga, urineerimise alustamise raskus, tunne, et põis ei tühjene täielikult, või isegi veri uriinis. Need võivad olla märgid eesnäärmeprobleemidest, põiepõletikust või muudest seisunditest, mis vajavad tähelepanu.

Kui öine urineerimine on seotud norskamise, hingamispauside või päevase väsimusega, võib olla tegemist uneapnoega. Sel juhul võib uneapnoe ravi — näiteks CPAP-seadme kasutamine — aidata vähendada ka öist urineerimist.

Proviisori kommentaar

Öise urineerimise kohta küsitakse apteegis üpris sageli, kuid enamasti kaudselt — mees võtab kätte taimse preparaadi „eesnäärmele“ või küsib, kas „see asi ikka toimib“. Otse küsitakse harvem, sest teema pole mugav. Kuid tegelik küsimus on see: kui palju see häirib? Üks kord öö jooksul on paljudele tavaline. Kaks korda hakkab häirima. Kolm korda tähendab, et uni pole enam katkematu ja päevasel ajal tuntakse väsimust.

Tsingi ja seleeni mõju on apteegis müüdavate preparaatide kontekstis keeruline teema. Kliinilised uuringud ei toeta tugevalt ideed, et need mineraalained vähendaksid öist urineerimist. Need võivad toetada eesnäärme üldist tervist, kuid ootus, et preparaadid „lahendavad“ öise urineerimise, ei vasta tõele. Kui mees juba kasutab preparaati, mis sisaldab tsinki ja seleeni, pole see vale, kuid kui lootus on konkreetne — vähem öiseid ärkamisi —, siis tasub öelda ausalt: see ei pruugi muutuda.

Kolm praktilist nõuannet apteegist:

1. Vähendage vedeliku tarbimist õhtul, eriti viimase kahe-kolme tunni jooksul enne magamaminekut.
2. Kui norskate või ärkate hingeldades, rääkige arstiga uneapnoest — see võib olla põhjus.
3. Kui BPH on diagnoositud, tasub küsida arstilt alfa-blokaatorite või 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite kohta, mis võivad aidata sümptomeid leevendada.

Nutriendid on toetav element, mitte lahendus. Kui öine urineerimine on püsiv probleem, on esimene samm alati arsti poole pöördumine, mitte toidulisandi ostmine.

KKK

Kas öine urineerimine on alati eesnäärmeprobleem?

Ei. Kuigi eesnäärme healoomuline suurenemine on üks levinumaid põhjuseid, võib öist urineerimist põhjustada ka uneapnoe, põie mahu vähenemine, õhtune vedeliku tarbimine või isegi diabeet, mis suurendab uriini tootmist. Kui sümptom kestab, tuleb kindlasti konsulteerida arstiga, et välistada muud võimalikud põhjused.

Kas tsingi ja seleeni lisamine päriselt aitab?

Tsink ja seleen toetavad eesnäärme üldist tervist ja immuunsüsteemi tööd, kuid otsest seost öise urineerimise vähenemisega pole uuringutes tõestatud. Need nutriendid võivad olla kasulikud ennetava meetmena, kuid kui öine urineerimine on juba püsiv probleem, pole need tõenäoliselt piisav lahendus.

Kui palju vedelikku tohib õhtul juua?

Ühest reeglit ei ole, kuid praktikas on mõistlik vähendada vedeliku tarbimist viimase kahe-kolme tunni jooksul enne magamaminekut. Kui joote õhtul palju teed, kohvi või vett, suureneb öine uriini tootmine. Kui aga tunnete õhtul tugevat janu, võib see olla märk mõnest terviseprobleemist, näiteks diabeedist, mida tasub arstiga arutada.

Kas see on ohtlik?

Öine urineerimine iseenesest pole ohtlik, kuid see mõjutab une kvaliteeti ja elukvaliteeti. Kui aga lisanduvad teised sümptomid — nõrk uriinijuga, veri uriinis või valu —, võivad need olla märgid tõsisematest probleemidest, näiteks eesnäärmepõletikust või isegi eesnäärmevähist. Seega tasub arsti poole pöörduda, kui sümptomid kestavad pikemalt.

Millal peaks arstiga konsulteerima?

Kui ärkate öösel regulaarselt kaks või enam korda ja see on kestnud mitu nädalat või kuud, on aeg konsulteerida arstiga. Samuti tasub arstiga konsulteerida, kui lisaks öisele urineerimisele esineb norskamist, hingamisraskusi une ajal, nõrka uriinijuga või tunnet, et põis ei tühjene täielikult. Need võivad olla märgid eesnäärme suurenemisest, uneapnoest või muudest seisunditest, mis vajavad tähelepanu.

Kas lükopeen aitab?

Lükopeen on karotenoid, mida leidub tomatites ja teistes punastes toiduainetes. Prekliinilised uuringud on näidanud, et lükopeenil võib olla kemopreventiivne mõju eesnäärmevähi suhtes, kuid kliinilised uuringud inimestel on andnud vastuolulisi tulemusi. Kui küsimus on konkreetselt öises urineerimises, pole lükopeeni mõju tõestatud.

Kas see kaob vanusega ära või muutub hullemaks?

Öine urineerimine muutub vanusega sagedamaks. See ei kao iseenesest, vastupidi — kui põhjuseks on eesnäärme suurenemine, võib sümptom aja jooksul süveneda. Kui te midagi ette ei võta, näiteks ei konsulteeri arstiga ega muuda eluviise, on tõenäoline, et öine urineerimine jätkub või muutub sagedamaks.

Allikad

1. Helfand BT, McVary KT, et al. Correlation between lower urinary tract symptoms and nocturia in a BPH population
2. Fitzgerald MP, Mulligan M, Parthasarathy S. Association of nocturia and nocturnal polyuria with abnormal sleep architecture
3. American Academy of Family Physicians. Diagnosis and Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia
4. Sabichi AL, Lee JJ. SELECT: Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial
5. National Cancer Institute. Prostate Cancer, Nutrition, and Dietary Supplements (PDQ®)–Health Professional Version

Teemad: tsink · seleen · meestele